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孩子鼻炎而已,干嘛要做手术?

 

  十一岁的男孩,小李,语文从来没有及格过。男生嘛,一般文科都弱些,之前父母一直这么认为。
  好几年前,孩子就开始表示鼻子不通气,睡觉打鼾,时有流鼻血,然而父母并没有在意。最近半年症状加重,反复鼻堵伴睡眠打鼾,睡觉经常被憋醒。快期末考试了,父母左思右想,还是决定先带他看看医生,以免影响期末考试。
  经过初步检查,鼻窦炎,没跑。为了明确鼻窦炎的严重程度,王智楠教授让孩子做深度检查,结果一出来,家长傻眼了。

  鼻息肉多见于成年人(尤其是年轻和中年人群),这孩子小小年纪居然有鼻息肉,可见鼻子不好也不是一天两天的事情了。

  鼻息肉,就是对鼻炎、鼻窦炎长期“不作为”的结果。
  炎症在鼻粘膜上就是鼻炎,如果不及时处理,炎症不断积累进入窦腔后,就会演变为鼻窦炎(儿童鼻炎患者中有50%同时伴有鼻窦炎)。如果此时再不科学治疗,慢性鼻炎和鼻窦炎的分泌物(即脓鼻涕)长期刺激,就会逐渐形成鼻息肉。

  如果说慢性鼻窦炎是藤,鼻息肉就是藤上结的几个瓜(你是不是和小编一样再也不想吃瓜了?)。如果不把藤连根拔起,只是摘除鼻息肉,过不了多久又会在结出新的鼻息肉。
  所以说,慢性鼻窦炎是诱发鼻息肉的重要原因;反过来,鼻息肉长大后会更严重地堵塞鼻道和鼻窦口,又会进一步加重鼻窦炎。这是个恶性循环。
  慢性鼻窦炎合并鼻息肉,药物治疗效果不好。目前经常使用的鼻用糖皮质激素虽然能够暂时缓解鼻窦炎,缩小鼻息肉,但是因为鼻窦炎没有得到根治,鼻窦的炎症没有消退,停药后很快就会复发。
  如果不手术,病情会逐渐加重,学龄期孩子可能会影响记忆力,导致学习下降。长期的慢性炎症刺激,也可能导致癌变。
  所以王智楠教授建议进行手术治疗。
  但是对于儿童,是禁止做鼻窦开放术的,因为孩子的鼻窦尚未发育完全,要尽可能不破坏鼻窦结构,保护鼻窦黏膜组织。考虑到小李的病情已经比较严重,同时又要手术做的彻底、尽可能降低复发率,王智楠教授制定手术方案时煞费苦心。

  鼻息肉摘除术:清理鼻腔通道
  采用美国全进口美敦力手术综合动力系统,先把小李的鼻息肉摘除干净,为鼻腔通道扫清障碍。
  鼻窦球囊扩张术:最大限度减少创伤
  使用美国的新型微创技术,在不破坏鼻窦结构的前提下,顺利排出鼻窦内的脓性分泌物。因为创面小,出血量很小,患儿的术后痛苦大大减少、恢复时间大幅度缩减。以往传统方式手术,患者至少要住院一周,小李术后几乎无不适,仅三天就迫不及待地要求出院了。

  药物支架植入术:最大程度减少复发
  鼻窦炎手术后恢复时间需要约3-6个月,手术只是解决了鼻腔、鼻窦的通气和引流,恢复期仍需鼻腔用药,鼻腔冲洗和定期的复查。
  用药物做成的缓释可溶解支架,能够持续开放窦口、防止黏粘、保持鼻腔通畅、持续抑制炎症,精准作用于普通换药难以到达的鼻窦内部。
  药物能够持续缓释3个月,无需额外换药。避免了术后半年内频繁往返医院+每天冲洗的负担,也避免了因专业护理不到位而造成的疾病复发风险。
  相当一部分鼻息肉极易复发,导致患者需反复手术,严重者可达十余次,苦不堪言。根据此前美国的临床数据,药物支架的应用能将鼻息肉复发率控制在1%以下。
  这种复杂的新型联合手术,在国内尚属前沿技术,在湖北更是首例。

 

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